V oblasti prevence sebevražd se pohybuji téměř 30 let. Když jsem začínal jako psycholog, neexistovaly žádné empiricky platné způsoby léčby sebevražedných lidí, částečně proto, že mnohé studie poruch duševního zdraví ve skutečnosti sebevražedné subjekty vylučovaly. Kromě toho se léčba sebevražednosti často zaměřovala na stavy, o kterých se předpokládá, že jsou základem sebevraždy, jako je deprese. Vědci však nedávno zjistili, že zacílit přímo na sebevraždu osoby je přesně to, co funguje nejlépe k záchraně života.

V této prezentaci nabídnu hloubkové pochopení dynamiky sebevraždy a zdůrazním nejnovější výzkumy v oblasti hodnocení, krizového managementu a léčby. Jednou z prvních metod navržených jako intervence zaměřené přímo na sebevraždu byla Dialektická behaviorální terapie (DBT), kterou vyvinula Marsha Linehan. DBT byl původně vyvinut k léčbě žen s poruchami osobnosti, které se zabývaly sebevražedným chováním. Jedním ze základních prvků DBT je výuka dovedností, které pomáhají člověku regulovat a tolerovat své emoce. To je nesmírně důležité, protože sebevražední jedinci jsou různorodou populací, která má jedno společné: mají problém označit, tolerovat a regulovat své emoce. Dr. Linehanová ve svém výzkumu zjistila, že užívání DBT výrazně snížilo pravděpodobnost sebevražedného chování.

Pokud vnímáme riziko sebevraždy jako problém s nedostatkem dovedností, můžeme zaměřit léčbu na pomoc lidem rozvíjet dovednosti, které potřebují, aby zůstali naživu. Jakmile se to podaří, budou pravděpodobně existovat další psychologické problémy, které je třeba řešit, aby se těmto jedincům pomohlo cítit se lépe, ale řešení „základních poruch“ samo o sobě nutně nezabrání tomu, aby si lidé vzali život. Cílem číslo jedna terapeuta by mělo být pomoci udržet sebevraha při životě, aby pak mohl těžit z léčby svých dalších obtíží. Zaměřením intervence na pomoc osobě vybudovat dovednosti, které jim pomohou zůstat naživu, má terapeut čas pracovat na dalších psychologických problémech, kterým čelí.

Vzhledem k tomu, že sebevražda je jedinečný stav vyžadující jedinečnou a cílenou léčbu, uvažovalo se dokonce o vytvoření samostatné kategorie v Páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( DSM-5), spíše než jej považovat za symptom jiných poruch duševního zdraví. Když se podíváme na sebevraždu jako na těžiště léčby, jsme schopni lépe zacílit na deficit dovedností, kterým trpí sebevražední lidé. Můžeme lépe učit zdravé strategie, jak zůstat naživu a spolupracovat s klientem a sdílet odpovědnost za jeho přežití.

Další terapií, která využívá cílený přístup, je kognitivně behaviorální terapie pro sebevražedné pacienty (CBT), kterou vyvinuli Aaron Beck a Gregory Brown. Tento model čerpá z některých základních aspektů trénování dovedností DBT. Jeden důležitý prvek, který přidávají, by se dal popsat jako učení závislé na stavu. Předchozí výzkumy ukázaly, že sebevražedné pokusy se mohou naučit dovednosti v neaktivovaném stavu, ale když jsou spuštěny, nemají k těmto dovednostem přístup. Proto poslední krok, který Dr. Beck a Dr. Brown přidali v terapii, zahrnuje navození sebevražedného stavu při sezení a v podstatě testování schopnosti osoby implementovat dovednosti, které se naučili, když je v sebevražedném režimu. Terapeut je k dispozici, pokud je nutné osobě pomoci překonat navozený sebevražedný stav. Cílem však je, aby daná osoba prokázala svou schopnost se při spuštění uklidnit a přežít sama. Terapie pokračuje, dokud to nedokážou sami.

Dr. David Rudd, vedoucí výzkumník v oblasti sebevražd, nedávno vyvinul specializovaný časově omezený CBT přístup k léčbě sebevražedného vojenského personálu. Minulý měsíc jsem viděl Dr. Rudda přítomného na konferenci Americké psychologické asociace v roce 2013, kde popsal svůj 12-sekční intervenční program pro ty, kteří se v minulosti pokusili o sebevraždu. Tato intervence se zaměřuje na sebevraždu jako na deficit dovedností, jehož překonání vyžaduje specifický trénink. Jeho model vidí prevenci sebevražd jako sdílenou odpovědnost mezi pacientem a terapeutem. Léčba pomáhá lidem naučit se nástroje k rozvoji jejich schopnosti všímat si a označovat své emoce, když se aktivují do sebevražedného stavu. Vyvíjejí personalizované strategie, jak se uklidnit a udržet se v bezpečí. Dr. Rudd říká, že když je člověk sebevražedný, je ve stavu nadměrného vzrušení, a proto je neschopnost spát jednou z hlavních okamžitých varovné signály pro sebevraždu . Tento přístup CBT byl implementován v armádě a údaje ukazují, že snižuje míru opakovaných pokusů o 50 procent.

Pro lidi, kteří se obávají o přítele, příbuzného nebo spolupracovníka, kteří mohou být ohroženi sebevraždou, existuje silné poselství naděje ve skutečnosti, že nyní existuje několik dobrých a účinných způsobů léčby, které pomáhají sebevražedným lidem naučit se dovednosti zůstat naživu. Tyto nové objevy, spojené s novými metodami dosahu, ve mně vyvolaly stále větší optimismus ohledně naší schopnosti pomáhat zachraňovat životy. Nové technologie dokonce pomáhají v této misi s naší National Suicide Prevention Lifeline e-karty které vám umožní oslovit sebevražedné lidi. Tyto e-karty jsou napsány se zprávami navrženými specialistou v oboru a odesílatel je může osobně upravit.